孩子呕吐，我需要带TA看医生吗？

9个常见原因及居家护理方法

平时，孩子们玩乐吃喝常常不加控制，稍有不慎，就容易出现呕吐的现象。今天，本文就来告诉你，一旦孩子出现呕吐现象，如何要找出他（她）呕吐的原因，再进行照顾。
需要指出的是，本文针对的是孩子只发生呕吐时的情况，例如用力吐出或喷出胃里的东西，在每次呕吐发作前可能会有恶心或腹痛，但是不包括腹泻情况的处理。

寻找呕吐原因

孩子出现呕吐时，常见原因有如下几个：

1.病毒性肠胃炎：肠道病毒感染胃肠是最常见的原因，也称为胃肠型感冒，而其中常见的是轮状病毒感染，病初孩子会先呕吐，在12-24小时内出现水样大便。

2.食物中毒：在吃坏食物数小时后的快速呕吐，随后可能出现腹泻。这可能是由食物放置太久、细菌大量生长所释放的毒素引起的，比如鸡蛋沙拉里的金黄色葡萄球菌毒素。

3.布洛芬过量：布洛芬对胃有刺激性，如果空腹服用会引起呕吐。

4.食物过敏：对于有些孩子，食物过敏可能仅表现为呕吐而没有其他症状。这种呕吐会在吃完食物后快速出现，常见的食物有花生、坚果、鱼类和海鲜。

5.咳嗽：孩子用力咳嗽可能会引起呕吐，通常还伴随有胃返流。

6.晕动症：这是由于移动引起的呕吐和头晕，晕船症和玩趣味乐园晕吐是常见类型，且有很强的遗传性。

7.偏头痛 ：大部分偏头痛的孩子有呕吐现象，头痛原因需要另行查明。

8.周期性呕吐：对于突然发作的呕吐，最常见的原因是周期性呕吐，表现为突然发作和消失，患病的孩子通常后来发展成偏头痛。

9.幽门狭窄：这个最常发生在2周到2个月的婴儿身上，宝宝的呕吐呈喷射状，但是呕吐完后，宝宝很饿并且寻奶。

最后要说的是，孩子单纯性的呕吐，不伴有腹泻，应该在24小时内停止。如果呕吐持续24小时以上，你必须考虑更严重的原因，如阑尾炎、肾炎、糖尿病和头部受伤。

呕吐的主要风险是脱水，脱水意味着身体丢失了太多的液体，越小的孩子越容易脱水。

表：脱水的症状和体征

大多数孩子呕吐的原因是肠道病毒感染，有时是轻微的食物中毒引发的。

需要知道的是，呕吐也是机体保护下段肠管的方式。

怎样居家照顾发生呕吐的孩子？

我们首先来给呕吐的情况分级：

• 轻度：1-2次/天

• 中度：3-7次/天

• 重度：几乎吃什么吐什么，吐8次或更多/天

严重程度还与呕吐持续多长时间有关，在疾病的开始，很多孩子吃什么吐什么，这可能会持续3到4小时，然后孩子变得比较平稳，呕吐也会减轻。

下面这些建议，可能会帮到你：

1、对配方奶喂养的宝宝，补充口服补液盐4小时。
口服补液盐（ORS液）是特殊的液体，能防止孩子脱水。你可使用电解质水或有品牌的口服补液盐，口服补液盐在食品店或药店都可买到。
如果只吐1次，可以喝普通配方奶；如果超过1次，口服补液盐4小时；如果没有口服补液盐，可以仍然喝配方奶。
在呕吐4小时内，可以用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）；如果4小时后没吐，液体量可加倍。
恢复配方奶：4小时后没再呕吐，恢复到常规的配方奶。
恢复固体食物：如大于6月龄的孩子4小时后没有呕吐，可以增加固体食物，先从谷物开始，24-48小时后再恢复正常饮食。
2、对母乳喂养的宝宝，减少每次喂奶的量。
如果呕吐1次，每1-2小时喂一侧的奶；如果不止一次，每30-60分钟喂奶5分钟，4个小时以上没吐的，可以恢复正常喂养。
如果继续呕吐，改用口服补液盐，也按以下方法喂4小时：用勺子或注射器少量喂，每5分钟给1-2茶匙（5-10ml）。
4小时后没有呕吐的可以恢复正常的喂养，开始时每30分钟喂5分钟奶，如果宝宝不吐，慢慢增加量。

3、对于大点的孩子（大于1岁），呕吐8小时内补充少量的清澈的液体，最好就是普通的水。
如果孩子吐水，可以补充口服补液盐，少量地补充，每次2-3茶匙（10-15ml）。4小时后如果没有再呕吐，可以增加液体量。8小时后没有呕吐，可以恢复正常液体量。
注意：如果呕吐超过12小时，需要及时服用口服补液盐。
4小时后没有呕吐，可以增加固体食物。清淡饮食，淀粉类食物最容易消化，从饼干、面包、谷类、大米、土豆泥、面条开始，直到24-48小时后恢复正常饮食。
4、关于给药
呕吐8小时内停止使用任何非处方药，因为有些药物会加重呕吐。
如果出现发热情况，轻微的发热是不需要使用任何药物治疗的。
至于高热，你可以使用对乙酰氨基酚栓，这是肛门给药，但此时不要使用布洛芬，它会让胃不舒服。
如果医生开的药被孩子呕出来了，请电话咨询医生。

5、试着睡觉
帮助你的孩子睡几个小时，因为睡眠通常能排空胃，清除呕吐需要物。
如果孩子的胃感觉很不舒服，不需要喝任何东西。
6、什么时候孩子会好转？
病毒感染引起的呕吐通常12-24小时内停止，轻微的呕吐和恶心可能持续3天。

什么时候该带孩子去看医生？

• 呕吐清澈的液体超过8小时

• 呕吐超过24小时

• 孩子不能唤醒

• 孩子不能动或太虚弱而不能站立

• 孩子的行动或言语混乱

• 醒后意识不清脖子僵硬，如下巴不能贴到胸口

• 呕吐物有血，但血不是从鼻子里来的

• 呕吐绿色胆汁

• 疑似阑尾炎（疼痛在右下腹，不能跳，总想躺着）

• 怀疑中毒、怀疑吞下异物（如硬币）

• 头痛

• 怀疑脱水（超过8小时无尿、尿黄、口干、没有眼泪）

• 没有呕吐时腹痛（例外：呕吐前腹痛或哭闹很常见）

• 疑似糖尿病（多饮、多尿、消瘦）

• 疑似肾炎（腰或背疼痛、发热、尿痛）

• 年龄在3个月以下呕吐2次或更多

• 口服补液盐后又吐出超过8个小时

• 高危儿童（脑部或腹部受伤）

• 免疫力低下（如镰状细胞病、艾滋病、器官移植、口服类固醇）

• 服处方药后频繁呕吐

• 体温超过40℃

• 年龄小于3个月的孩子，并伴发热（提醒：在看医生前不要给你的宝宝任何退热药）

• 发热超过3天

• 热退24小时后又出现发热

• 经常呕吐

• 你有其他的疑问或担忧，或认为孩子问题很严重

资料来源：Vomiting No Diarrhea
https://www.allkids.org/patients-families/symptom-checker#!/topic/117/vomiting-without-diarrhea

本文来源：卓正诊所Distinct Clinic

本文作者：卓正儿科李凌媛

责任编辑：李小荣

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